醫保結算清單“采-控-報”
在院病人智能分組
DRG/DIP付費監測分析
在院病人智能分組、醫保結算清單數據采集、醫保結算清單生成、醫保結算清單數據質控、CHS-DRG/CHS-DIP分組、模擬付費、醫保結算清單上報、DRG/DIP醫保智能監測、醫保對賬
醫保辦、門診醫生、住院醫生、財務科、醫務處、質控辦、病案室、經管辦、運營辦、收費處
各類各級醫療機構
重點病組
方案針對醫院收治人數多、總費用高、總結余高、總虧損多等重點DRG/DIP病組進行盈虧情況分析，實現優化提升病組結構，規范診療流程的目的
事后分析
方案提供全面的醫保費用監控，多維度費用構成分析，細化問題定位醫囑，實現院內醫保費用使用的精細化管控
模擬結算
方案與院內醫保系統對接，實現上傳醫保局前數據的質控和DRG/DIP模擬結算預覽，解決醫院對結算數據“心中無數”的問題
結合DRG/DIP首頁質控分析
方案提供DRG/DIP未入組、DRG/DIP錯入組、費用異常等病例質控分析
靈活適配的規則配置項
方案實現高度可配置，滿足醫院數據質控規則自維護、DRG/DIP分組方案自選擇、監測指標自定義，解決醫院所提需求多元化、個性化的問題
分組方案
方案支持國家醫保局CHS-DRG/CHS-DIP分組標準、當地使用的DRG/DIP分組器規則反推，并兼容多種付費方式，如費率法、點數法等，解決醫保支付方式改變后系統適用性問題
權威的質控規則知識庫
方案涵蓋國家醫保局《醫療保障基金結算清單填寫規范（試行）》標準以及東華編碼準確性及漏填等內涵規則知識庫，實現數據深度邏輯校驗的“內涵質控”，解決傳統系統僅限于表層的“形式質控”問題
DRG/DIP付費監測分析
方案實現月度/季度/年終醫保局付費結算數據的對賬，為申訴談判提供數據支撐，同時結合本地付費標準提供院內多維度費用盈虧分析，幫助管理者分析不合理費用，有效遏制院內費用畸形惡化增長
在院病人智能監測
方案與院內HIS系統深度結合，實現病人在院期間DRG/DIP實時迭代分組以及與臨床醫生交互式智能分組信息推薦和費用預警提示，解決管理者費用監控措施介入滯后、規范醫生診療行為的問題
醫保結算清單“采-控-報”
方案支持醫保結算清單數據的采集、生成、質控及上報，實現清單的“一站式”流程管理
